2013/03/19 10年間で脳卒中を発症する確率について -リスク因子による個人の脳卒中発症の予測システム-

ＪＰＨＣ研究からの論文発表のお知らせ

多目的コホート（JPHC）研究から、10年間で脳卒中を発症する確率について検討し、リスク因子による個人の脳卒中発症の予測-システムを開発した研究の結果が発表されました。

7つのリスク因子を用いた10年間の脳卒中発症確率の予測モデルを作成

多目的コホート（JPHC）研究から、10年間の脳卒中発症確率を予測するモデルを作成した研究の結果が発表されました。

今回の研究では、まず、多目的コホート研究のアンケートや健診データにある項目の中から、脳卒中発症確率を予測するためには、喫煙、肥満度、血圧、降圧薬内服および糖尿病の有無、年齢、性別の7つのリスク因子で必要十分であることを統計学的に明らかにし、それらを使ってモデル（予測式）を作りました。このシステムでは、リスク因子ごとに、その有無や程度によって定められた点数を与え、合計点数から将来の発症確率を判定します（概要版図1参照）。

10年間の発症確率が5％に達するのは、リスク因子のない理想的な男性では69歳ですが、高血圧（降圧薬内服なしで収縮期 140-159 / 拡張期 90-99 mmHg）のある男性では58歳、高血圧と糖尿病のある男性では50歳と、約10-20歳の差がみられました。この研究では、発症確率だけでなく「血管年齢」も同時に推定し、リスク要因があることによって血管が加齢している状態をわかりやすく示すことで、健康指導に活用しやすくしました（概要版図2参照）。

さらに、今回の研究では、あるリスク因子を完全になくすことができた時に、防ぐことが可能となる脳卒中発症者の割合（寄与危険割合）を推定しました。その結果は、高血圧が35%、次いで喫煙が15%でした。このことから、日本人における脳卒中予防においては、特に高血圧と喫煙に対する対策がより重要であると言えます（概要版図3参照）。

なお、降圧薬内服者では良好な血圧値であっても高い点数が与えられますが、このことは、この研究において降圧薬がより重症あるいは長期間の高血圧者で処方されていることを反映しているものと考えられ、降圧薬の効果を否定するものではありません。降圧薬が脳卒中発症確率を低下させることは最も信頼性の高い無作為化比較試験によって証明されています。

この予測モデルを用いて健診成績や生活習慣を総合的に評価することで、生活習慣を見直し、健診成績を改善していくきっかけにしていただきたいと考えています。



詳しくは、ホームページに掲載された概要版をご覧ください。
10年間で脳卒中を発症する確率について



脳卒中の10年間発症確率を推計　高血圧など６項目指標

　国立がん研究センターなどのチームは19日、年齢と性別、喫煙、肥満度（ＢＭＩ）、糖尿病、血圧の６項目でそれぞれ点数を付け、合計点で今後10年間に脳卒中を発症する確率を示すシステムを作成した。

　例えば、58歳の喫煙男性で、身長170センチ、体重75キロでＢＭＩが26、降圧薬服用なしで最高血圧が145、最低血圧が89、糖尿病ありの人は、それぞれの項目点数の合計が39点で、10年間の発症確率は12％以上15％未満となる。

　発症確率は最も低い点数で１％未満、最も高いと20％以上となる。血管の健康度を示す「血管年齢」も算出される。

2013/03/19 11:32 【共同通信】



脳卒中のリスク分かる計算式開発

血圧や喫煙の習慣、それに肥満度など、７つの項目ごとに割りふられた点数を合計するだけで脳卒中のリスクが分かる計算式を、国立がん研究センターなどのグループが開発しました。

国立がん研究センターなどのグループは、全国の男女１万5000人余りの生活習慣と健康診断のデータから、脳卒中の発症に影響する、喫煙の習慣や肥満度、それに糖尿病の有無や血圧など、７つの項目を特定しました。
そして、それぞれの項目を点数化し、40代から60代の人が自分の点数を合計すると、10年間に脳卒中を発症する確率や、血管の老化の度合いを判定できる計算式を開発しました。
脳卒中を発症する確率は、リスクの大きさに合わせて、１％未満から20％以上までの14段階で示されます。
例えば、50歳のたばこを吸う男性で、肥満度を示すＢＭＩが30、血圧の上の値が160で下の値が100、さらに糖尿病がある場合、合計37点となり、脳卒中を発症する確率は12％以上15％未満、血管の年齢は85歳と判定されます。
研究班では、自分のリスクを具体的に知り、脳卒中の予防に生かしてもらいたいとしています。
計算式の開発に当たった藤田保健衛生大学の八谷寛教授は、「血圧や喫煙、肥満度、それに糖尿病の４つを改善すると、どれくらい脳卒中のリスクが小さくなるかも分かる。生活習慣を変えるきっかけにしてほしい」と話しています。

3月19日 12時23分 NHK NEWS WEB